Desde el brote global de COVID-19, las enfermeras han respondido al llamado para cuidar a los afectados por el coronavirus y ayudar a prevenir una mayor propagación de la enfermedad mortal. La creación de pautas claras de gestión de enfermería puede ayudar a las enfermeras a ofrecer una mejor atención a los pacientes con COVID-19 y optimizar los resultados de los pacientes.
Establecer e iniciar pautas claras antes de que la pandemia provoque una afluencia abrumadora de pacientes gravemente enfermos puede, en última instancia, proporcionar mejores resultados. Saber qué hacer antes del tsunami de pacientes muy enfermos también puede mantener a su personal de enfermería seguro, encaminado y totalmente en control.
El manejo de enfermería para pacientes con infección por COVID-19 incluye la evaluación, el diagnóstico, el desarrollo de planes y metas de atención de enfermería, intervenciones, evaluaciones y documentación.
Evaluación de enfermería
Una evaluación cuidadosa es esencial en la evaluación y el tratamiento de los pacientes que pueden tener COVID-19, y particularmente en aquellos con fiebre, enfermedad respiratoria aguda y otros síntomas de infección. Las evaluaciones de enfermería de estos pacientes deben incluir:
Historial de viajes: un historial de viajes detallado debe incluir viajes a otros países, estados o ciudades con casos activos de COVID-19; Los recursos como el Centro de recursos sobre el coronavirus de Johns Hopkins pueden ser útiles para determinar los "puntos críticos" geográficos en los Estados Unidos y en todo el mundo .
Examen físico: documentación cuidadosa de los signos y síntomas del paciente, que pueden aparecer de 2 a 14 días después de la exposición al virus; los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) enumeran los siguientes síntomas de COVID-19:
- Fiebre, escalofríos
- Tos
- Disnea
- Dolor de cabeza
- Fatiga
- Mialgia
- Dolor de garganta
- Nueva pérdida del olfato (anosmia) o del gusto (ageusia)
- Congestión o secreción nasal.
- Náuseas o vómitos
- Diarrea
No todos los pacientes con COVID-19 experimentan todos estos síntomas. De hecho, un estudio publicado el 23 de junio de 2020 encontró que el 78 por ciento de los pacientes con COVID-19 tenían fiebre, el 57 por ciento reportó tos y el 31 por ciento dijo haber sufrido fatiga. Curiosamente, el 25 por ciento había perdido el sentido del olfato y el 23 por ciento había perdido el sentido del gusto.
Diagnóstico de enfermería
Un diagnóstico de enfermería proporciona un juicio clínico sobre las experiencias y respuestas del paciente a una posible infección por coronavirus. El diagnóstico de enfermería para un paciente con COVID-19 puede incluir:
- Posible exposición al virus que causa COVID-19
- El nivel de conocimiento del paciente sobre la transmisión de COVID-19.
- Fiebre
- Patrón de respiración alterado relacionado con dificultad para respirar
- Ansiedad asociada a la etiología desconocida de la enfermedad.
Planificación y objetivos de la atención de enfermería
Establecer los objetivos del plan de cuidados de enfermería puede ayudar a mejorar los resultados del paciente y disminuir la transmisión de COVID-19. Los principales objetivos de planificación de cuidados de enfermería para COVID-19 pueden incluir:
- Establecer metas, intervenciones
- Evaluar los riesgos de alteración de la integridad de la piel, fatiga, problemas de comodidad, intercambio de gases, necesidades nutricionales y náuseas
- Prevenir la propagación de la infección por coronavirus a los miembros de la familia, la comunidad y los proveedores de atención médica del paciente
- Brindar más información sobre COVID-19 y su manejo al paciente: en una encuesta del Pew Research Center publicada el 29 de junio de 2020, solo el 64 por ciento de los adultos dijo que los CDC "en su mayoría obtiene los datos correctos sobre el brote"
- Reducir la fiebre
- Restaurar patrones respiratorios normales
- Aliviar la ansiedad, que es relativamente común en pacientes con COVID-19, con una combinación de medicamentos ansiolíticos y psicoterapia que incluye técnicas de relajación, ejercicios de respiración y estímulo.
Intervenciones de enfermería
Según los datos de evaluación, las intervenciones de enfermería para COVID-19 deben centrarse en monitorear los signos vitales, mantener la función respiratoria, controlar la hipertermia y reducir la transmisión.
Controle los signos vitales, en particular la temperatura y la frecuencia respiratoria, ya que la fiebre y la disnea son síntomas comunes del COVID-19.
Monitoree la saturación de O2: la saturación normal de O2 medida con el oxímetro de pulso debe ser 94 o superior; los pacientes con síntomas graves de COVID-19 pueden desarrollar hipoxia, con valores que caen lo suficientemente bajos como para justificar la administración de oxígeno suplementario.
Controle la fiebre: use la terapia adecuada para la hipertermia, que incluye ajustar la temperatura ambiente, eliminar el exceso de ropa y cobertores, usar colchones refrescantes, aplicar compresas frías en los vasos sanguíneos principales, comenzar o aumentar los líquidos intravenosos (IV) según se permita, administrar medicamentos antipiréticos según lo prescrito y Preparar la terapia de oxígeno en caso de problemas respiratorios derivados de las demandas metabólicas de oxígeno durante la fiebre.
Mantenga el aislamiento respiratorio: las salas de aislamiento deben estar bien marcadas con acceso limitado; Todos los que ingresen a la sala de acceso restringido deben usar equipo de protección personal, como máscaras y batas.
Hacer cumplir una estricta higiene de las manos: para reducir o prevenir la transmisión del coronavirus, los pacientes deben lavarse las manos después de toser, al igual que todos los que entran o salen de la habitación.
Brindar información: educar al paciente y a los familiares del paciente sobre la transmisión del COVID-19, las pruebas para diagnosticar la enfermedad, el proceso de la enfermedad, las posibles complicaciones y las formas de protegerse a sí mismo y a su familia del coronavirus.
Evaluación
La evaluación ayuda a las enfermeras a determinar si han cumplido sus objetivos. La evidencia para alcanzar los objetivos de enfermería para COVID-19 podría incluir:
- El paciente evitó con éxito la propagación de la infección a la familia, la comunidad o el personal sanitario.
- El paciente aprendió más sobre COVID-19 y su manejo.
- El paciente había mejorado los niveles de temperatura corporal.
- Restauración a patrones de respiración normales
- Ansiedad reducida
Pautas de documentación
La documentación siempre es importante, pero quizás más cuando se atiende a pacientes con COVID-19. Las pautas de documentación para pacientes con COVID-19 incluyen:
- Hallazgos individuales, incluidos los factores externos que afectan la enfermedad del paciente, las interacciones, la naturaleza de los intercambios sociales y los comportamientos específicos del paciente
- Creencias culturales y religiosas expresadas por el paciente.
- Expectativas del paciente
- Plan de cuidado
- Plan de enseñanza
- Respuestas a las intervenciones, educación e información de enfermería y acciones de enfermería realizadas
- Logro o progreso hacia el resultado clínico deseado y cumplimiento de las expectativas del paciente.
Muchas organizaciones e instalaciones de atención médica han establecido pautas para el manejo de enfermería de COVID-19. Sin embargo, estas pautas pueden cambiar rápidamente en respuesta a nueva información de los investigadores o como resultado de la abrumadora cantidad de casos de pacientes. Para obtener más información sobre la gestión de enfermería de COVID-19, consulte con el hospital, centro de enfermería, organización de atención médica o institución contratante.
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Hetzler ha sido una escritora líder en el campo de la medicina durante
20 años. Se especializa en la creación de contenido médico informativo y
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investigadores y todos los demás. FUENTE: (EveryNurse)
